Insulinresistens, högt blodtryck, fettleversjukdom. Vad orsakar överskott av fruktos i kosten?

På grund av det faktum att fruktos finns naturligt i många frukter och grönsaker, där det ofta kombineras med glukos för att bilda disackarid (sackaros), är det en integrerad del av människans kost. I de flesta västländer den grundläggande fruktoskällan är sackaros, men också olika typer av siraper med hög fruktoshalt (innehåller cirka 55 % fruktos). De blev populära främst på grund av låga produktionskostnader och hög effektivitet. Detta resulterade återigen i att de tillsattes i sötade drycker och högt bearbetade livsmedel.

De publicerade rapporterna lämnar inga tvivel. Under det senaste århundradet har livsstilsförändringar och livsmedelsindustrins överanvändning av sötningsmedel ökat sockerkonsumtionen avsevärt. En av anledningarna är den storskaliga användningen av högfruktossirap de senaste åren. Deras användning har ökat eftersom de är relativt billiga och har användbara egenskaper: de förbättrar produktens smak, sänker fryspunkten och förlänger hållbarheten genom bättre fuktkontroll. För närvarande finns HFCS (majssirap med hög fruktoshalt) i stora mängder i bearbetade livsmedel, i:

• sötsaker,
• frukostflingor,
• yoghurt,
• färdiga soppor,
• drycker och många andra produkter.

Baserat på forskning antas det överskott av fruktos är särskilt skadligt för kroppen. Att äta för mycket av detta socker i din kost kan utlösa många av funktionerna i det metabola syndromet. Att förstå de biokemiska mekanismerna, och i synnerhet den olika metabolismen av fruktos, kan ge grundläggande kunskap om dess inverkan på människokroppen. Till skillnad från glukos, som metaboliseras av de flesta vävnader i kroppen, bearbetas fruktos till stor del i levern. Eventuellt överskott som tillförs kroppen omvandlas till triglycerider, som lagras som fettvävnad. Detta kan leda till hälsoproblem och därmed öka risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar orsakade av åderförkalkning och typ 2-diabetes.

På senare år Det var en ökning av sockerkonsumtionen av polacker. Enligt uppgifter från det centrala statistikkontoret (Centrala statistikkontoret) för åren 2008-2021, årlig sockerkonsumtion 2021 uppgick till 41,6 kg per invånare.

Den genomsnittliga årliga sockerkonsumtionen i Polen per person är dubbelt så hög som världsgenomsnittet (ca 22 kg per år), och överstiger också genomsnittet för OECD-länder (Organisationen för ekonomiskt samarbete och utveckling). Baserat på tillgängliga data om konsumtionen av sockerhaltiga produkter observeras två viktiga trender. För det första har det under senare år skett en nedgång i konsumtionen av obearbetat socker, för det andra, en betydande ökning av dess andel av kosten i andra former noterades.

Från 2008 till 2017 minskade den årliga konsumtionen av obearbetat socker med 5,7 kg. Detta innebär mindre konsumtion av traditionellt bordssocker av polacker. Samtidigt ökade dock den totala årliga konsumtionen av socker i andra former med 11,8 kg. Man fann alltså att en betydande andel socker i dagens kost är resultatet av att man sträcker sig efter produkter som t.ex. sötade drycker, godis, frukostflingor med tillsatt socker. Dessutom bör det noteras att mängden sötningsmedel som konsumeras, inklusive sirap med hög fruktoshalt, är mycket svår att uppskatta. Detta beror på att tillverkarna inte informerar i vilka mängder de tillsätter dem i produkten. För att sammanfatta, även om polacker sträcker sig efter den så kallade bordssocker allt mindre ofta, men de konsumerar mer av det i sötade livsmedelsprodukter. Som ett resultat visar balansen i sockerkonsumtionen liten förändring.

NCD-Risk Factor Collaboration (en grupp hälsoforskare) förutspår att 2025 i Polen 26 procent kvinnor och 30 procent män kommer att vara överviktiga. Som jämförelse, 2014 drabbade fetma 23%. vuxna. Rapporten som publicerades av Our World in Data 2023 visar att problemet med övervikt (överviktiga och feta tillsammans) redan drabbar 58,3 %. polacker. Detta hänger samman med bl.a. med för mycket enkelt socker i kosten.

Sedan den industriella revolutionen har förändrade kostmönster runt om i världen lett till en ökning av konsumtionen av sötningsmedel. Ökningen av sockertillgången är resultatet av att livsmedelsindustrin använder bl.a. hög fruktossirap. Därför har dess konsumtion ökat i många länder. Den genomsnittliga dagliga konsumtionen av tillsatt socker är cirka 13-17 procent, varav cirka hälften är fruktos, som överskrider den rekommenderade gränsen i många länder. Ökningen av den totala fruktoskonsumtionen går hand i hand med en minskning av andelen av detta socker från frukt, men med en ökad närvaro av fruktosbaserade sötningsmedel.

Effekterna av överdriven fruktoskonsumtion har länge varit föremål för många studier. Många av dem anger att det främjar bl.a. utveckling av fetma, vilket ökar risken för att utveckla typ 2-diabetes, högt blodtryck och störningar i lipidmetabolismen. Detta bekräftas av forskning från Saad et al., som märkte att tillförseln av en kost med hög fruktos från honmöss under graviditeten ökar risken för att utveckla högt blodtryck, insulinresistens och fetma hos avkomman. De erhållna resultaten möjliggjorde slutsatsen att en kost med hög fruktos hos gravida kvinnor kan öka risken för att utveckla kostrelaterade sjukdomar.

Paracelsus, en läkare och naturforskare kallad modern medicins fader, sa en gång: ”Vad är ett gift? Allt är ett gift och ingenting är ett gift. Bara dosen gör ett ämne till ett gift.” Problemet är inte fruktosen i sig, utan mängden den konsumeras i. Men många studier visar att ett betydande antal medborgare i EU-länder, inklusive Polen, konsumerar för många produkter som innehåller raffinerade kolhydrater och enkla sockerarter i sin dagliga kost.

Hetsätning

Överdriven fruktoskonsumtion har konsekvent kopplats till fetma, vilket kan tillskrivas ökat matintag. Fruktos är ett av de sötaste sockerarterna, och sötma ökar i allmänhet matens smaklighet. Det kan vara triggande beroendeliknande beteende, såsom hetsätning och beroende, delvis genom att stimulera dopaminerga vägar. Det har föreslagits att en kost rik på fruktos kan inducera leptinresistens, vilket i sin tur förmodligen leder till ökad matkonsumtion och följaktligen fetma. Efter att ha intagit fruktos minskar koncentrationen av leptin (ett hormon som minskar aptiten och hungerkänslan) medan koncentrationen av ghrelin (ett hormon som påverkar hungerkänslan) ökar. Låga leptin- och höga ghrelinnivåer orsakar överdriven aptit.

Denna tes bekräftas av forskning gjord på apor. Under ett år hade de obegränsad tillgång till mat som innehöll glukos och fruktos. Djur som konsumerade fruktos visade större viktökning.

Ökning av kroppsfett

En prospektiv studie visade det personer som konsumerade cirka 1 liter sockersötade drycker (SSB) varje dag hade 29 % lägre risk för en större mängd visceral fettvävnad jämfört med de som inte drack denna dryck. Medan ökat visceralt fett är en viktig kardiometabolisk riskfaktor, kan SSB öka risken oavsett mängden. Till exempel är daglig SSB-konsumtion förknippad med en ohälsosam metabol profil över alla BMI-intervall och med en ökad risk att utveckla typ 2-diabetes, oavsett fetma.

Insulinresistens

Överdriven tillförsel av fruktos i kosten kan bidra till utvecklingen av insulinresistens. Stanhope fann att nio veckors utfodring med en kost med hög fruktos resulterade i en ökning av glukos- och insulinnivåerna bland försökspersonerna. Aeberli et al. matade en grupp unga volontärer med en diet kompletterad med SSBs (socker sötade drycker) som gav ytterligare 40 g (som täckte ~9% av det totala energiintaget) eller 80 g fruktos (~14% av det totala energiintaget). De jämförde detta med en grupp människor som fick en drink innehållande 80 g glukos (också under tre veckor). Insulinresistens var synlig endast bland personer med ökad tillgång på fruktos i kosten (80 g fruktos).

För mycket fruktosintag kan ha en betydande inverkan på lipidmetabolismen, vilket bidrar till både leversteatos och ökade nivåer av cirkulerande triglycerider i form av mycket lågdensitetslipoprotein (VLDL). Lipidackumulering i levern är resultatet av en kombination av ökad hepatisk de novo lipogenes (DNL), en förestringsprocess som involverar syntesen av triglycerider med hjälp av fettsyror från kosten eller fettlagren. Förbättring av lipogenesprocessen observeras omedelbart efter en enda konsumtion av fruktos och bidrar till den ökade utsöndringen av triglycerider.

Icke-alkoholisk fettleversjukdom

Ett samband har visats mellan fruktoskonsumtion och NAFLD, dvs alkoholfri fettleversjukdom., eftersom det ökar den hepatiska syntesen av triglycerider. Detta är resultatet av den redan nämnda olika metabolismen av fruktos och glukos, som huvudsakligen sker i levern. Följaktligen produceras en stor mängd acetyl-CoA i mitokondrierna efter att fruktos har absorberats eftersom fruktosclearance, eller avlägsnande av fruktos från tunntarmen, går förbi glykolysen, vilket är det hastighetsbegränsande steget i acetyl-CoA-produktionen. Små doser fruktos är cirka 90%. avlägsnas genom tarmarna, medan stora doser (≥1 g/kg) försämrar tarmens absorption, vilket gör att fruktos når både levern och tjocktarmen. Lite acetyl-CoA behövs för att producera ATP, men överskott leder till lipogenes, vilket i sin tur resulterar i bl.a. till NAFLD.

Därför är det extremt viktigt att vara medveten och försiktig när du konsumerar produkter som är en källa till fruktos, eftersom dess överskott, särskilt från bearbetade livsmedel och drycker sötade med fruktos-glukossirap, kan orsaka negativa hälsoeffekter. Därav det är viktigt att övervaka mängden socker du konsumerar och att föredra källor där det förekommer naturligt, såsom färsk frukt, som en del av en balanserad kost.

Det är också värt att läsa etiketter på inköpta livsmedel, som innehåller information om produktens ingredienser och näringsvärden. Tack vare detta kan du välj medvetet produkter som är förenliga med dina näringsbehov och hälsopreferenser.

Källor:

Saad F., Dickerson J., T.B. Kechichian. Kost med hög fruktos under graviditeten leder till fosterprogrammering av högt blodtryck, insulinresistens och fetma hos vuxna avkommor. American Journal of Obstetrics & Gynecology 2016, 215 (3), 378;

Sadowska J., Rygielska M., Teknologiska och hälsomässiga aspekter av att använda högfruktossirap för livsmedelsproduktion. Mat. Vetenskap. Teknologi. Kvalitet 2014, 3 (94), 14-26;

Stanhope K., Havel P. Fruktoskonsumtion: Senaste resultat och deras potentiella implikationer. Annals of the New York Academy of Sciences 2010, 1190, 15-24.

Tellez LA [et all]. Separata kretsar kodar sockers hedoniska och näringsmässiga värden. Nature Neuroscience 2016, 19 (3), 465-470.

Hannou S., Haslam D., McKeown N., Herman M. Fruktosmetabolism och metabolisk sjukdom. The Journal of Clinical Investigation 2018, 128 (2), 545-555;

Aeberli I. [et all]. Måttliga mängder fruktoskonsumtion försämrar insulinkänsligheten hos friska unga män: en randomiserad kontrollerad studie. Diabetes Care, 2013, 36, 150-156;

Romero-Gómez M., Zelber-Sagi S., Trenell M. Behandling av NAFLD med diet, fysisk aktivitet och träning. Journal of Hepatology 2017, 67 (4), 829-846.

LÄS ÄVEN: