Demens är för närvarande obotlig, men dess utveckling kan bromsas för att förlänga en persons normala liv. Afasi är en av de störningar som är förknippade med demens. Vi lärde oss av en neurolog vad det är och vad vi ska göra åt det.
Missa inte
Vad är det och vilka är orsakerna
Afasi i medicin är en partiell störning eller fullständig förlust av tal. Detta skiljer sig från alalia – ett tillstånd där tal i princip aldrig förekom.
Tal är en komplex funktion, det kräver erkännande av vad som sägs av hörselcentret, förståelse, jämförelse med händelser från vårt minne, syntes av svaret och dess uttal genom rörelser av läppar, tunga och struphuvud. I detta avseende använder vi ganska stora delar av hjärnan när vi talar. En kränkning i någon av dem kan leda till talstörningar, det vill säga afasi. Afasi i sig är inte en självständig sjukdom; det är bara en manifestation av någon process eller händelse som har skadat ett område av hjärnan och orsakat en störning eller förlust av dess funktion.
I vår hjärna, som i en dator, är olika lober ansvariga för olika saker, varför det inom neurologi finns begreppet ”fokala neurologiska symptom”. Detta är en situation där en sjukdom skadar en viss del, och läkaren ser en motsvarande störning i kroppens funktion.
Ansvarig för tal:
- tinningloben, där hörselcentrum är beläget, och tillhörande Wernickes centrum i vänster hjärnhalva hos högerhänta personer, som känner igen det som har sagts.
- Frontalloben är ansvarig för logik och tänkande; i den bakre nedre delen av vänster hjärnhalva hos högerhänta personer innehåller den Brocas område, som är ansvarigt för att återge ord.
- Parietalloben är också involverad i bildandet av tal, även om det är mer förknippat med läsning och räkning.
Skador, konsekvenser av operationer, tumörer, stroke, hjärninflammation – någon av dessa processer som skadar cortex i dessa områden kommer att orsaka afasi. I allmänhet bör det noteras att alla dessa sjukdomar är ganska allvarliga och livshotande därför
Afasi är ganska varierande, och det beror främst på hjärnskadans storlek och placering. Det är inte alltid, bara vid massiv hjärnskada eller en större stroke, som vi ser fullständig afasi, när patienten inte säger något och inte förstår tal som riktas till honom. Partiell afasi är vanligare, det vill säga vissa funktioner bevaras.
Vem har störst risk för afasi
Afasi uppstår hos många människor som ett resultat av en stroke. Både män och kvinnor drabbas lika mycket, och de flesta med afasi är i medelåldern eller hög ålder.
Riskfaktorer för sjukdomen inkluderar också:
- Inlärningssvårigheter. Människor som hade en inlärningssvårigheter i barndomen, såsom , kan löpa något högre risk för afasi.
- Vissa förändringar i gener, i enkla ord – ärftlighet. Om andra familjemedlemmar har patologin, kan personen vara mer benägen att få sjukdomen.
Missa inte
Typer av afasi
Det finns olika klassificeringar av afasi, till exempel klassificeringen av afasi enligt A. R. Luria, där sex former av sjukdomen identifieras:
- Akustisk-gnostisk.
- Akustisk-mnestic.
- Afferent motor.
- Semantisk.
- Efferent motor.
- Dynamisk.
Akustisk-gnostisk (sensorisk) afasi uppstår som ett resultat av skador på de temporala delarna av hjärnbarken och är förknippad med en kränkning av uppfattningen och bearbetningen av hört tal i Wernicke-centret. En person med denna form av afasi förlorar förmågan att förstå tal riktat till dem, men kan bilda ord och tala. Hans tal ser förvirrande och ologiskt ut. Patienter talar ofta snabbt, känslomässigt, men osammanhängande. Personer med akustisk-gnostisk afasi kan skriva ord och läsa högt.
Akustisk-mnestisk afasi utvecklas när det finns en lesion i korsningen mellan tinning- och parietalloberna. Patienter verkar vara glömska och, även om de vet syftet med det ena eller det andra föremålet, kommer de inte ihåg vad det heter. Människor med denna form av afasi är berövade förmågan att förstå antonymer och synonymer, figurativa betydelser av ord.
Det huvudsakliga kännetecknet för denna form av afasi uttrycks i ordförrådsbrist. Sådana människors tal är spontant och känslomässigt, men innehåller huvudsakligen verb. Akustisk-mnestisk afasi åtföljs ofta av fel i räkning och andra aritmetiska operationer, men patienterna läser bra.
Afferent motorisk afasi bli en följd av skador på de nedre parietaldelarna av hjärnbarken. Patienten har brist på instinktivt tal, en talembolus (ett ord, en del av det eller en kort fras som patienten upprepar många gånger i rad när han försöker säga något). Med allvarlig skada kan en person inte ens göra ett ljud. Ett annat tecken på afferent afasi är betydande svårigheter att skriva bokstäver i rätt ordning.
Semantisk afasi också förknippad med skador på parietalloben, men högre. Denna form av afasi kännetecknas av det faktum att patienten glömmer namnen på föremål och fenomen, inte förstår komplexa grammatiska strukturer och inte kan reproducera dem i tal. Tal bevaras som regel, men skrivning och läsning saktar ner betydligt och räkningen försämras.
På efferent afasi skada uppstår på de bakre delarna av frontalloben, själva mitten av Broca. I det här fallet kan förmågan att uttala enskilda ord och fraser finnas kvar, men förmågan att upprepa påverkas kraftigt. Vid svår efferent motorisk afasi kan tal vara helt frånvarande och patienten använder gester för att förmedla all information, samtidigt som han förstår vad som sägs och följer kommandon.
Dynamisk afasi även noterat med skada på pannloben. Det är ganska varierande. I närvaro av en uttalad störning diagnostiseras inte bara ett talfel, utan också uttalad ekolali och ekopraxi (när en person mekaniskt upprepar motståndarens handlingar).
Behandling
Huvudrollen för att återställa talfunktionen spelas inte av mediciner, utan i första hand av träning och sessioner med en logoped.
Om patienten är vid medvetande och det är möjligt att kommunicera med honom på något sätt, börjar talåterställning från den första dagen av afasis början. Rehabiliteringsträning kan genomföras av logopeder, neurologer, neuropsykiatriker och familjemedlemmar.
Det traditionella tillvägagångssättet innebär träning och konsolidering av talfärdigheter, medan patienter återigen lär sig att uttala ljud, stavelser och sedan bilda ord och meningar.
Att återställa tal är ganska svårt, så du måste öva dagligen. Det är bäst att inte bara logopeden, utan också patientens släktingar och vänner själva aktivt provocerar personen att kommunicera i vardagen och hjälpa honom att förstå meningen med orden.
